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진료안내
제증명서류발급
제증명서류발급
방문수령 신청절차
01
인터넷 발급 신청
· 환자,신청자 인적사항 입력
· 필요한 기록 접수
· 발급부수 지정
· 발급 희망일 선택
02
병원 접수 및 처리
· 신청내역 접수
· 발급 가능일 지정
· 발급을 위한 업무처리
03
확인 및 내원 수령
· 홈페이지에서 확인(수령확정일, 비용 등)
· 병원에 내원(증빙서류 반드시 지참)
· 비용수납(원무과)
· 원무과에서 수령
신청시 필요한 정보
신청 조회 및 변경은 신청시 발급받은 번호로 로그인 후 가능하며 접수완료 후 변경은 불가합니다.
환자와 신청자의 인적사항
환자와 신청자의 인적사항
신청자의 성명, 전화번호, 주소 등 인적사항
사본 발급신청 내역
발급 희망일(토, 일, 공휴일을 제외한 4일 후 사본 발급 수령이 가능)
발행부수
발급 목적, 발급이 필요한 기록(진료과의 해당 날짜 지정)
수령방법
수령자 제출서류 비고
환자 본인 본인신분증 (제시) 사진있는 신분증
친족 친족배우자 신청자의 신분증(제시) 사진있는 신분증
환자의 신분증 사본 사진있는 신분증, 17세 미만제외
환자의 자필 동의서
만14세 미만은 법정대리인이 작성
가족관계증명서 또는 그 외 확인 가능서류
지정대리인 친족 이외의 대리인 신청자의 신분증(제시) 사진있는 신분증
환자의 신분증 사본 사진있는 신분증, 17세 미만제외
환자의 자필 동의서
만14세 미만은 법적대리인이 작성
(가족관계증명서 첨부)
환자의 자필 위임장
구분 구비서류 수령자
환자사망
의식불명
행방불명
의사무능력자
신청자의 신분증 사본 사진있는 신분증
가족관계증명서 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 사진있는 신분증, 17세 미만제외
사망사실 확인서류
만14세 미만은 법적대리인이 작성
(가족관계증명서 첨부)
의식불명확인진단서
행방불명확인서류
의사무능력자 확인진단서
사본발급 유의사항
환자의 제증명 및 서류발급은 환자의 치료에 관련된 내용들이 수록되어 있는 개인 정보이므로 환자 본인 또는 환자의 동의, 위임을 받은 사람에게만 발급되며 동의서, 위임장에는 반드시 환자 본인의 자필서명이 있어야 합니다. 위의 서류를 갖추어 의료기관에 제출하면 사본 발급이가능합니다.
온라인 서류발급 서비스
안내 및 문의
032)722-8650
담당자 : 원무과(서류발급담당)